第863章 华夏的未来（第四更 大章！）（2/2）
敏捷的临床思维模式，面对梅奥顶级教授的临危不惧。
吴浪连忙坐了下来。
“另外，在应用‘三抗’的同时，加强他汀类药物用量，如果患者症状能够控制平稳，不进行冠脉搭桥也是可以的。”
随着kebed的讲解，以及大家自己了解的情况。
不过，姚洁虽然没有询问陆晨答案，但是她在心中想了想。
但是一想到发言就能让领导认识，他就按捺住自己内心的恐慌。
“再也没有其他人回答吗？”
他内心又开始躁动起来。
现在笑容最灿烂的，那就是秦四峰了！
今天姚洁给他的惊喜，真的是太多了。
“如何使用三抗呢？”kebed笑着询问道。
他怎么也没想到，这个分级把最重的放在前面，最轻的放在后面。
扩张和狭窄，是相对立的表现。
“就如同刚才这位女士问的那样，这个疾病最好的处理方向，就是冠脉搭桥。”kebed有些无奈道，“可是当事人拒绝搭桥，那大家觉得有没有更好的治疗方法呢？”
所谓‘三抗’，就是使用阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物加华法林（利伐沙班）抗凝。
随后，kebed笑了一下：“其实呢，cae分级是按照严重程度递减地排列的，i级为双支或三支血管弥漫性扩张，ii级为单支血管弥漫性扩张和另一支血管局部性扩张，3级为单支血管弥漫性扩张，4级为局部节段性扩张。”
姚洁连忙道谢：“谢谢kebed教授，我暂时没有问题了。”
通常里说，动脉粥样硬化引起的狭窄，需要放支架。
“你怎么知道？”姚洁皱了皱眉头。
随后，主席台上的投影仪上，立刻就出现了一段英文文字。
“好，这位女士你来回答。”kebed指了指前排落座的姚洁。
从症状、心电图、超声影像来看，就是个心绞痛。
“噢，是我想错了。”华夏的主治医生挠了挠头，便坐了下来。
“既然同为动脉粥样硬化所致，那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似？”
没想到陆晨师兄这么厉害了，连这种病例都能解决！
如果她着询问陆晨师兄这个问题，他会给自己答案吗？
……
姚洁看向kebed，缓缓说出了自己的疑惑。
吴浪的声音，又低了几个分贝，“说不定啊，你就能拿到一个梅奥的名额。”
kebed环顾四周，见无人举手，便笑了笑，“行，那我也不再耽误时间，开始公布答案。”
冠脉扩张症，英文名叫cae。
kebed都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧。”
果真是个相当罕见的病例！
经过kebed这么一说，这病，现在倒是简单了。
为什么会同时出现一个人的冠脉血管呢？
吴浪自觉怂恿失败，耸了耸肩，也不再说话。
kebed继续介绍道：
“简而言之，其实就是心外膜下的冠状动脉异常扩张。其扩张处的管腔直径超过临近正常节段的1.5倍，管径若超过邻近正常节段管径2倍以上的局限性扩张称为冠状动脉瘤（caa）。”
儿童cae的最常见原因是川崎病，此外还有感染性疾病（败血症、真菌性栓子、梅毒、莱姆病）、结缔组织疾病（马方综合征、埃勒斯-当洛综合征、硬皮病）、药物相关、创伤和医源性等原因。
话音刚落，吴浪突然举起了手。
这个特殊病例的真相，才开始慢慢浮现在众人的眼前。
这个问题，涉及了病理生理的层面，倒是有几分价值。
一位年资高的副主任医师出声道：“我觉得吃双抗吧，阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物，然后辅以调脂的药物。”
“哼，我才不会做这种事情！”姚洁一口便回绝了吴浪，“这相当于欺骗，不管陆晨师兄愿不愿意，我肯定是不会问他的！”
一旁的姚洁有些惊讶。
“我就觉得可以采取‘三抗’来维持治疗！”
姚洁站起身，想了一想：“非常之时当采取非常手段，像您刚才说的，扩张的血管容易长血栓，那么我想仅仅是抗血小板肯定是不够的！”
姚洁继续道：“我没见过这类的患者，不过可以类比冠心病合并房颤的患者。这一类的患者，在不稳定期，也需要使用三抗。”
跟高血压分级、心功能分级、传导阻滞分级、lown室早分级都是反着的！
这一下，不仅没露脸表现一下，还闹出了个乌龙笑话。
虽然陆晨在京都待过，但是这也是很多年前的事情了。
男性、高脂血症、高血压、吸烟为明确的危险因素。
“今天我给大家介绍的这个病例，更准确地来说，应该是冠脉扩张症cae i级。”
被众多大咖盯着，吴浪也有些发怵。
这一次，举手回答问题的人，多了起来。
突然，姚洁身为一个男生出声道。
话音刚落，众人便开始议论纷纷。
翻译成华夏文，就是“冠脉扩张症”！
“没错，这个病其实很罕见，叫做冠脉扩张症。”kebed继续道，“我查阅了梅奥自己的数据库，最终才发现了这个疾病名称。它在华夏人的发病率不高，主要还是在欧美等地，每个研究的发病率都不一样，大概在0.02%左右。”
不过，随着陆晨的离去，而他和姚洁都留在了京都。
“这……谢谢教授的解释。”
听到kebed的话，底下的华夏医生都开始在网上查阅相关资料。
“关于这个病例，大家还有什么疑惑的，都可以提问！”kebed笑了笑。
……
姚洁缓缓站起身，她偷偷看了陆晨一眼，才慢慢把自己的视线挪向kebed。
台上。
kebed赞赏地看了眼姚洁，“你说得没错。多数cae并不导致明显症状，常在冠脉造影中偶然发现，但如果出现症状，最常见的症状还是心绞痛，也可发生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因。”
陆晨看着从容不怕的姚洁，心中也为她感到欢喜。
不知不觉中，曾经那个跟在他身后查房的小姑娘，已经长大了！
陆晨心中不由得感叹。
这些年，不仅是他在成长，他身边的这群人，也在不断成长。
谷新悦、柯玥、王子豪、柯玥等等，甚至是老来读研的范志平，都在不断的深造、学习！
或许，未来的医学之路，有这么多朋友的陪伴，不那么的孤独。
或许，未来华夏的医疗事业，因为有这么多青年才俊的存在，肯定会更好吧！
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(本章完)