第405章 丁朝兵的选择（2/2）

消融后分别在消融线两侧起搏作电解剖图，根据激动或传导图上的传导顺序、双极记录时振幅低于0.5 mv以及出现较宽心房双电位判断线性损伤是否完全阻滞。

丁朝兵皱了皱眉头，继续询问道：“且不说你这些数据从何而来。按照你说的来做，halo电极放置须一定技巧，远端不能跨越消融线两侧，且三尖瓣环及右房大小存在个体差异，故对判断双向是否完全双向阻滞存在局限性。”

他可以在系统虚拟空间里安排各种心律失常的病人，然后进行不同的标测方法、不同的消融防范，最后对比效果。

标测导管自三尖瓣环端标到小a波、大v波处沿路标向下腔静脉端逐点消融，每点消融约30 s，观察到a波振幅下降50%以上或出现双电位，再向下一点消融，点间距约3～5 mm。

现在的陆晨，还没有资格当主刀医生，但是已然成长为一个高级助手！

……

第一次手术没有完全治愈，很多患者都会放弃第二次。

他思索了半晌，抬头看了眼疑惑的丁朝兵，遂道：“通过之前的心电图，以及心律失常的标测，我觉得这一个典型房扑的折返环围绕右房内三尖瓣，激动顺序为逆钟向，右房中间隔部激动呈从下至上方向传导，而在游离壁呈从上至下传导。”

消融终点为线性损伤完整，达到完全双向传导阻滞。

陆晨目光如炬，继续道：“不过，我的这种方法，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点，房扑复发率可降至5%！”

三尖瓣环与下腔静脉入口峡部正面对陆晨，暴露清楚，设置消融路标。

患者一般都是很不愿意进行二次手术的。

中级的助手，协助术者完成部分操作，干得都不是很重要的操作，比如消毒、铺巾，偶尔来个穿刺，这也是目前大部分助手干的活儿。

但是，陆晨却是另辟蹊径，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点。

另外，根据助手的参与度，也能分为初级、中级、高级。

“等一下。”丁朝兵叫住了陆晨，他不仅是这次的考官，更是一个主刀医生，他可不能看到自己意料之外的事情发生，“为什么不在冠状窦口周围，或者在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融？”

“这些数据你哪里来的？哪篇文献？作者是谁？”

一般最初级的助手，那就是递东西。

这对于整个治疗是非常不利的。

消融时温度设定为60 c。

目前，摆在他面前的路有两条。

摸棱两可的一句话，至于什么期刊、哪个作者，陆晨唐塞了过去。

任何一项治疗措施，都需要严格的循证医学的论证。

但，现在面对丁朝兵的询问，陆晨只能敷衍了一句，道：“曾经翻阅一个篇文献，看过的报道。我说的数据就是源于此。”

听到丁朝兵的声音之后，陆晨便停下了手中的动作。

他是资深的电生理介入医生，可不会被一个学生的三言两语就唬住了。

……

丁朝兵先是一愣，随后皱起了眉头。

这些数据哪里来呢？

现在最基本的消融方法，都是对房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融。

丁朝兵有些犹豫，不过细细思索一番，他便有了决策。

选常规的第一种！

在医学领域上，稳中求胜才是大道。

第二种方法，还没成熟。

一旦失败，他们可能面临着患者的质问以及投诉。

(本章完)