第133章 矛盾之处！(求票和收藏！)（2/2）

陆晨微微摇头，他并不太认同群里医生的意见。

毕竟，这种副反应，有些不合常理。

“心电图有室早、t波倒置，不能排除洋地黄中毒可能，需结合洋地黄血药浓度。”

群里其他人看到范志平的这句话，都有一瞬间的沉默。

“患者入院时心电图示快室率房颤并频发室早，按理说用西地兰是合适的。”

范志平连忙回复道：“胸部ct结果出来了，患者有慢性支气管炎、慢阻肺。”

京华电生理闵晓波：“范医生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？”

点开心电图，然后放大！

左心衰，以肺循环瘀血为主，表现为呼吸困难。

这就是矛盾之处！

“嘟嘟嘟……”

而且患者并没有出现消化道症状以及黄绿素。

“闵教授厉害！这都能分析出来！”

“是的，同一个患者的。用药治疗以后，心率降了下来，然后复查的心电图！”

静推西地兰后，胸闷症状加重

陆晨眉头皱了皱。

“这些都是左心衰的表现，经给予利尿平喘等治疗后症状缓解，复查心电图还是房颤、频发室早，但普遍导联st段压低、t波倒置，出现了心肌缺血的改变。”

众人的意见，大多集中在洋地黄(西地兰)中毒这方面。

即便是肺心病合并心衰，用西地兰也不会出现这么的副反应吧？

范志平在群里发了一句：“闵教授，我还是不太明白您的意思。”

正躺在值班室的闵晓波，看着手机里弹出来的消息，微微一笑。

顿了顿，开始组织语言，然后发在群里。

“但是患者肺部ct提示慢支炎、肺气肿，应该是肺心病合并了右心衰，血液淤积在体循环，此时静推西地兰后，其强心作用，左心射向全身的血液减少，包括心脏本身及冠脉是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。”

但是基础心率不一样，其他的波形的形态也不相同。

“范医生，麻烦你再详细说一下患者的病史。”

“点赞，闵教授的分析让我醍醐灌顶！”

但是在范志平的病史描述中，患者入院时，并没有任何右心衰的体征！

“患者有没有可能是低钾，然后导致洋地黄中毒？”

躺在值班室的闵晓波，坐起身。

微信的提示音又响了起来了。

一个顶着“京华电生理”前缀的id发话了。

他多么希望能看到“陆教授”的再次出现！

范志平笑着低头看去。

看见闵晓波的回话，范志平眉头一皱。

应该还不至于有洋地黄中毒的发生！

群里一时间，没有人能拿出一个定论。

看完心电图，陆晨还没答复。

怎么会出现静推西地兰以后，症状还加重了呢？

如果没有扎实的理论知识，绝对不会有如此思维清晰的判断！

但是，陆晨发现了其中的一处“硬伤”。

……

正在时刻关注群消息的范志平，面色一喜。

咦，是陆教授！

他终于发言了！

补昨天欠的第一更。

昨天夜班是真忙……几乎一晚上没睡。

夜班之神也脸黑啊！

(本章完)