第335章（2/2）

……

周野吾心里七上八下。

他可没评估过这个脱机拔管的指征。

以前的实习和在天丰人民医院规培的那一个月里，可都没干过这样的事情啊。

陈日源和蔼地笑容让周野吾心里更是没底。

只见这个时候陈日源大概也是看出了周野吾的心思，小声道：“能讲多少算多少。”

周野吾点点头：“病人达到撤机条件，经过试脱机成功后，除外序贯性机械通气策略，并且具备病人神志清楚，痰液稀薄，咳嗽有力，有吞咽反射，就可以拔管。”

说完后，他又有些后悔了。

因为讲的这些太片面了，在实际工作中大多拔管失败的案例了！

如何掌握拔管指征，这其实还是很困难的。

周野吾虽然没有遇到过类似的病人，但是他起码在网上就看过类似的案例。

一个是急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹的，一个是格林巴利综合征的病人，他们都达到了撤机条件，并且脱机48小时生命体征稳定，呼吸平稳，咳嗽尚有力，痰液很少并且稀薄。

但是这两个病人拔管后均立即出现呼吸困难，脉氧降低至80%以下，并出现hr缓慢30次以下，病人很快神志不清，多亏抢救及时，最后这两个病人虽然都康复了，但是都行了气管切开。

最后这两个病人失败的主要原因可能是气道廓清的问题，怎么掌握病人到底有没有气道的廓清能力，以避免拔管失败，这简直是拔管困难之处啊。

孙军看见周野吾有些心虚，在一旁笑道：“拔管是麻醉师的工作，其实我们确实很少干，你讲的也差不多了。”

陈日源看见周野吾在发呆，心想：“终于有这小家伙不清楚的东西了。”

他清了清嗓子道：“好啦，诗雅、洛冰和大波，你们有啥补充的吗？”

三人摇摇头。

这有个屁的补充，这题有点难了啊。

陈日源：“气管插管的拔管是麻醉医师每天的工作了，那下面我就从拔管指征和拔管时细节、注意事项及进展来给大家谈谈吧，虽然我们是内科医生，但是指征还是需要掌握的，可能我们不用拔管，但是我们确需要了解这些内容。”

毕竟让病人每天插着一根管子，谁都会不舒服的。

“首先是这个拔管标准，其实小吾讲的不算错，但是我具体讲一下，要求是患者意识清楚、自主呼吸恢复、肌张力恢复正常、血流动力学平稳、血气分析正常，达到以上标准者均能顺利拔管。”

陈日源为了让四人对这指征更加记忆深刻，更是直接把自主呼吸恢复的具体指标都讲了一遍，vt>8ml／kg、petco2<45mmhg、pao2>90mmhg或sp02为99-100％……

当这些具体的数据从陈日源嘴中轻而易举地脱口而出的时候，四个年轻医生那叫一个震惊。

简直牛逼！

陈日源在四人眼里就是神，什么数据都能记得住！

四人目瞪口呆地听着陈日源说话，一分钟都不敢出神，连大气都不带敢喘的。

陈日源看着余诗雅和马大波：“我说的你们有听懂吗？”

两人连忙点头：“嗯，听懂了！”

(本章完)