第222章 出血速度偏快，可能需要开胸（1/2）

八分钟后，急救车的声音从远处传来。

抢救室的门被推开了。

担架上的患者被快速推进来。

四十出头的男性，身上满是灰尘和泥土，意识明显模糊，面色苍白，呼吸急促而浅弱。

120的隨车医生跑过来口头交接。

“男性，四十二岁，建筑工地五楼坠落，高度约十五米，背部著地。”

“到达现场时意识模糊，gcs评分9分，血压85/52，心率130次每分，血氧88%。”

“右侧胸廓多发肋骨骨折，右侧呼吸音减弱，骨盆挤压试验阳性，四肢暂未发现明显开放性损伤。”

陆晨一边听一边已经走到了担架旁边。

他的手放上了患者的胸廓。

右侧胸壁的触感告诉他，至少三根以上的肋骨断裂，有明显的骨擦感，局部皮下气肿。

他启动了真实之眼。

全息投影在视野中展开。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，42岁】

【主诉：高处坠落伤，约15米，背部著地】

【真实之眼诊断：右侧第4、5、6、7肋骨骨折，右侧血气胸（中量），右肺中叶挫裂伤合併活动性出血，骨盆右侧耻骨上支骨折（稳定型），l2腰椎压缩性骨折（压缩程度约30%），腹腔內未见明显实质臟器破裂，但需警惕迟发性损伤】

【危险等级：s级（右肺挫裂伤活动性出血为当前首要致命伤，需紧急处理）】

【当前症状：右侧血气胸导致呼吸功能受限，活动性出血持续中，血压进行性下降，如不紧急干预將在30至45分钟內进入不可逆休克】

【建议：立即行右侧胸腔闭式引流减压，同时快速补液抗休克，评估肺裂伤出血速度以决定是否需紧急开胸止血】

【警告：右肺中叶挫裂伤出血速度为中等偏快，引流后需密切观察引流量，若一小时內超过300毫升或持续出血不止，需紧急开胸探查止血】

【隱性病灶预警：患者l2腰椎压缩性骨折目前稳定，但椎管內存在微量出血，12小时內有椎管血肿增大压迫马尾神经的风险，建议术后儘早完成脊柱mri】

陆晨的脑子在一秒內处理完了这些信息。

s级重伤。

右肺挫裂伤活动性出血是当前的主要矛盾。

“赵姐，右侧血气胸，肺挫裂伤合併活动性出血。”

“需要马上引流减压，同时开两路液体全速补液。”

赵雅琴没有任何迟疑。

“孟燕，两路大口径静脉留置针，全速补液，交叉配血四个单位红悬准备。”

“好。”

孟燕带著两个护士开始操作。

陆晨已经拆开了胸腔闭式引流包。

这个操作他做过太多次了，完美级的胸腔闭式引流术加上之前无数次的实战经验，流程已经刻进了肌肉记忆。

消毒，铺巾，局麻，切开皮肤，钝性分离肌层，穿过肋间，进入胸膜腔。

引流管插入的一瞬间，大量暗红色的血液和气体涌出。

“引流通畅，出来大概400毫升血性液。”

赵雅琴看了一眼引流瓶。

“初始引流量400毫升，开始计时观察后续引流速度。”

陆晨固定好引流管，同时重新评估患者的生命体徵。

引流减压之后，患者的血氧从88%回升到了92%，呼吸的急促程度略有缓解。

但血压还在低位徘徊。

“补液速度再快一点，血製品多久能到？”

孟燕回答。

“血库说十五分钟。”

“催一下。”

“好。”

陆晨盯著引流瓶。

前十分钟引流出了大约150毫升。

出血速度不算特別快，但也不慢。

如果按照这个速度持续下去，一小时內肯定超过300毫升。

他需要做一个判断：是继续保守观察等待出血自行停止，还是准备开胸探查止血。

“赵姐。”

“嗯？”